警惕静脉血栓栓塞症
30岁的李女士（化名）
近日坐飞机从新西兰飞往广州
谁知刚落地10分钟不到
就晕倒了
经过紧急抢救送医
仍不幸离世
医生推测这是由肺栓塞引发的心跳呼吸骤停
无独有偶，50多岁的李先生因右下肢肿胀疼痛5天来院就诊。患者自述近期出去游玩长时间驾驶车辆，导致下肢产生麻木不适感，并下肢周径较之前增粗，皮肤紧绷发亮。接诊医师刁鹏飞主任为其完善相关检查，结果提示：血管超声检查显示为左下肢深静脉血栓形成，D-二聚体检测值高达8.2mg/L（正常值＜0.5mg/L）。一旦大块血栓脱落，会引起大面积肺栓塞，致死率非常高，后经积极抗凝治疗后症状缓解。
展开剩余79%刁鹏飞主任提醒，临床上有一种疾病叫"静脉血栓栓塞症（VTE）"，最常表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），如果长时间坐在一个相对狭小的空间，会影响下肢静脉的回流。如果再有一些基础的血管问题，就可能引发下肢静脉血栓。栓子一旦脱落，就会出现危及生命的肺动脉栓塞。
VTE的本质与巨大危害
深静脉血栓形成（DVT）：好发于下肢深静脉（如腘静脉、股静脉）。血栓堵塞血管导致腿部肿胀、疼痛、皮温升高，严重时造成永久性静脉功能不全（血栓后综合征）。
肺栓塞（PE）：是DVT最危险的后果！脱落的血栓随血流阻塞肺部动脉，引发突发呼吸困难、剧烈胸痛、咳血、晕厥，甚至猝死。PE起病急、进展快，是住院患者死亡的"头号凶手"之一。
核心警示：肺栓塞患者可能在DVT症状轻微或无感时骤然发病，杀伤力巨大！
为何称VTE为"沉默的杀手"？
高发病率：绝非罕见，全球高发，严重威胁公众健康。
强隐匿性：多数DVT症状不明显或易被忽视（尤其在卧床、术后患者中），而肺栓塞首发症状可能就是致命的。
揪出风险元凶：VTE的危险因素
VTE的发生是内在体质与外在诱因共同作用的结果，认识风险是预防的基础：
内在易感因素 (自身条件)：
- 生命阶段与状态：高龄 (>60岁风险陡增)、妊娠期及产后6周、肥胖 (BMI ≥30)。
- 既往与遗传：曾患过VTE、有家族VTE病史或筛查出遗传性/获得性易栓症。
- 疾病影响：活动期恶性肿瘤（极高危！）、慢性心力衰竭、严重呼吸衰竭、活动期炎症性肠病、肾病综合征等。
- 激素影响：服用含雌激素的避孕药或接受激素替代治疗。
外在触发因素 (环境/事件)：
- 手术创伤：大型外科手术（骨科关节置换、肿瘤切除、腹部/盆腔手术尤甚）、严重创伤（尤其脊髓损伤、下肢骨折）。
- 活动受限：长时间卧床（≥72小时）、长途旅行（航空/陆地交通 >4小时不动）。
- 医疗操作：急性内科疾病住院、重症监护、中心静脉置管。
- 其他：某些化疗、脱水等。
关键点：多种危险因素叠加时，发生VTE的风险成倍增长！住院期间是VTE发生的"高危期"，需格外警惕。
专家提醒
如果久坐后腿部突然出现原因不明的疼痛和肿胀，应及时就医，在得到明确诊断结果之前，患者需尽量减少活动，也不能进行按摩或热敷，避免引起血栓脱落；
如果出现呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛等情况，很有可能是已经出现肺栓塞，这时必须迅速拨打120急救电话，送医治疗。
专家介绍
刁鹏飞，扬州市第三人民医院外科主任，副主任医师，硕士研究生，从事临床骨科工作十五年。专业擅长：熟练处理骨科常见病、多发病、重症创伤、复杂的四肢骨折及关节内骨折、脊柱骨折。熟练掌握四肢常见骨折创伤手术，脊柱微创、钉棒内固定以及髋关节置换技术，对老年患者骨质疏松，慢性颈腰腿痛，退行性骨关节病有着丰富的临床经验。
专家门诊时间：周二全天
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素材来源：VTE学组
编辑：王 川
校对：陈梅英
审核：刁鹏飞 赵 俊
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